衡水市人民政府办公室

关于印发《衡水市推动公立医院高质量发展

实施方案》的通知

〔2022〕—1

各县市区人民政府，衡水高新区和滨湖新区管委会，市政府有关部门：

《衡水市推动公立医院高质量发展实施方案》已经市政府同意。现印发给你们，请认真抓好组织实施。

                                                       衡水市人民政府办公室      

                                                          2022年1月15日

衡水市推动公立医院高质量发展实施方案

为贯彻落实河北省人民政府办公厅《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（冀政办字〔2021〕124号），结合我市实际，制定如下实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实中央和省委、省政府决策部署，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动我市公立医院高质量发展。

（二）发展目标。力争通过5年时间，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。到2025年，每千人口公立医院床位数达到3.78张，每千常住人口执业（助理）医师数达到3.28人，每千常住人口注册护士数达到3.56人，每万常住人口全科医生数达到5人，确保2025年底达到全市“十四五”规划目标，常见病、多发病县域内就诊率达到90%，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。

二、重点任务

（一）构建公立医院高质量发展新体系

1.优化公立医院资源布局。出台衡水市区域卫生“十四五”规划，科学规划市、县公立医院功能布局，加大政策、人才、资金等方面支持力度，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局。市级设置2个市办三级综合公立医院（含中医医院）；每个县（市、区）设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。

2.推进公立医院现有资源提质增效。建设高水平临床重点专科，以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、儿科、新生儿科等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。针对辖区外转率高的病种，加强薄弱专科建设，切实提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步实现常见病、多发病在市、县解决。加强中医优势专科建设，根据省统一安排部署，适时开展中医经典病房试点工作，打造一批中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医科室。加大公立医院公共卫生科室标准化建设力度，加强公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，统筹负责辖区内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、全生命周期医疗服务。加快推进市、县质控中心建设，强化区域质控协同。

3.推动公立医院优质医疗资源下沉。进一步完善医联体运行机制，做实人财物统一管理，推动紧密型医联体实质性运作；加强医联体指标监测，积极推广医联体建设典型经验做法，发挥示范引领作用；支持市级中医医院、妇幼保健院、传染病医院、精神病医院等牵头组建专科联盟。进一步加大居民健康“守门人”培养力度，推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务；积极探索公立医院退休医师到基层提供家庭医生签约服务，实现小病在基层解决。进一步健全医联体管理体制，定期开展医联体绩效考核和效益评价，引导医联体为网格内居民提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳定期照料、安宁疗护等全方位健康服务。

4.提升公立医院医疗资源统筹调配能力。加强联调联动，支持市人民医院、市中医医院等三级公立医院探索“一院多区”发展模式，实行一体化运营、同质化管理，发生重大疫情时迅速转换功能；加强衡水市第三人民医院、衡水市第二人民医院基础设施建设和设备改造升级，提升传染病救治能力；每个县依托1个县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。加强供需精准对接和动态调度，确保药品、医疗器械、防护用品和医护人员到位，充分做好应急准备；持续强化公立医院感染防控管理，细化重点区域、重点岗位、重点环节管控措施，提高重大疫情应对能力。

（二）引领公立医院高质量服务新趋势

1.推进医疗服务模式创新。建立和完善基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，提供一体化综合救治服务。大力推进院前急救网络建设，完成院前医疗急救站点设置规划编制。以肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点，推广门诊和住院多学科诊疗模式，将中医纳入多学科会诊体系。探索实行临床药师院际会诊制度。推行日间手术，提升日间手术占择期手术的比例。鼓励公立医院开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊。每个县（市、区）至少建设1个康复医疗中心。

2.推进医学技术创新。构建新型医学与健康科技创新体系，加强创新技术和科技成果的引进、消化、吸收和再创新，进一步提高卫生健康科技自主创新水平。鼓励开展多单位、多学科联合攻关，开展重大医学科学研究及创新，在重点领域和关键技术等方面实现突破。完善促进科技成果转化相关政策，对职务科技成果完成人和为成果转化作出重要贡献的其他人员给予奖励，以技术转让或者许可方式转化职务科技成果的，应当从技术转让或者许可所取得的净收入中提取不低于50%的比例用于奖励；以科技成果作价投资实施转化的，应当从作价投资取得的股份或者出资比例中提取不低于50%的比例用于奖励；在研究开发和科技成果转化中作出主要贡献的人员，获得奖励的份额不低于奖励总额的50%。

3.促进中医药传承创新发展。加强中医药服务体系建设，发挥衡水市中医医院龙头作用，加快衡水市中医医院新院区建设；完善中医医疗服务网络，到2025年实现县办中医医疗机构全覆盖。强化中西医协同，三级综合医院应设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床，有条件的可设立中医病区和中医综合治疗区，鼓励和支持二级公立综合医院设置中医临床科室；在中医类医疗机构全面推进中医多专业一体化综合诊疗服务模式，建立与综合医院和西医治疗的技术服务互补、融合机制，提高中医药预防、治疗、康复、养生保健服务的连续性；健全中西医协同疫病防治机制，打造高水平中医疫病防治队伍和紧急医学救援队伍。做优做强专科专病，提升中医药急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力。组织开展“西医学习中医”高层次人才培养，深化京衡中医药协同发展“名片”工程，加强中医药高层次、专业人才引进与培养。

4.强化信息化支撑作用。探索可穿戴设备、大型医疗设备等物联网技术的临床应用，为患者提供个性化、智能化服务。推动第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。实施智慧医疗体系培育工程，支持互联网医院建设，构建远程医疗体系，为患者提供线上复诊、用药指导、随访和药品配送等医疗服务。推动市人民医院、市中医医院、市第四人民医院建成互联网医院，80%的县市区实现远程医疗网络覆盖。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。推动所有三级公立医院电子病历应用功能水平分级达到4级，2022年底前所有二级公立医院电子病历应用功能水平分级达到3级。

（三）提升公立医院高质量管理新效能

1.健全运营管理体系。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。推进公立医院院长职业化建设，实行任期目标责任制。探索对党委书记、院长、总会计师实行年薪制，年薪由同级财政全额负担。三级公立医院以及有条件的二级公立医院落实总会计师制度，支持公立医院聘请法律顾问，指导提升核心业务供给效率和法治保障水平。强化对公立医院人力资源、设施设备、资产、预算、成本控制、风险防控等重点管理环节的监测评估。建立正向激励和倒逼机制。

2.加强全面预算管理。实行全口径、全过程、全员性、全方位管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。加强资金预算执行监测分析，对绩效实现程度和预算执行进度实行“双监控”，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。

3.完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。2022年底前，全市三级公立医院万元收入能耗支出降至全国中位值。

4.加强医院绩效考核评价。坚持和强化公益性导向，全面组织开展二级、三级公立医院绩效考核。持续强化公立医院医改考核，依据深化医药卫生体制改革的重点任务优化指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。注重强化考核结果应用，将考核结果与公立医院财政补助资金投入、医保资金拨付、绩效工资总量核定、医院等级评审、领导班子评价等挂钩。

（四）激活公立医院高质量治理新动力

1.改革人事管理制度。按照省统一部署，落实公立医院人员编制标准和动态调整机制。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。

2.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，自主申报绩效工资总量，逐步提高人员支出占公立医院业务支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。适当提高低年资医生薪酬水平，实行中西医同机构、同学历、同职称、同待遇。

3.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索按床日付费、门诊按人头付费，科学制定付费标准。完善日间手术医保支付配套政策。对人财物统一管理的紧密型医联体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，严格落实医保资金结余留用政策，结余留用资金中60%至70%用于医务人员薪酬发放，30%至40%用于医疗机构发展。

4.深化医疗服务价格改革。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系。做好新增医疗服务价格项目初审工作并第一时间报省审核。支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。2022年底前，三级公立医院医疗服务收入占医疗收入比例达到全国中位值。

5.完善医学人才培养评价制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。健全公立医院引才、育才机制，加快培养引进高层次复合型医学人才，打造一批市级杰出专业技术人才、领军人物和创新团队。每年从三甲医院或省、市级重点学科选派骨干医师研修深造。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。加强中医药师承教育，持续开展多层次老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修和传承工作室建设项目。鼓励名老中医药专家参与在校生、中医住院医师规范化培训学员带教。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。

（五）建设公立医院高质量发展新文化

1.强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。实施改善医疗服务行动，推行分时段预约诊疗、检验检查结果互认、互联网复诊、慢病长处方等服务，开展诊间结算、床旁结算等多元化服务；针对老年人、儿童、残障人士等群体的现实需求，在推行非急诊预约诊疗的基础上，合理保留挂号、缴费、打印检查检验结果等人工服务窗口；支持公立医院开展特需服务，特需服务的比例控制在10%以内。加强患者隐私保护，尊重患者知情同意权。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，增进理解与信任，为构建和谐医患关系营造良好社会氛围。

2.关心关爱医务人员。建立保护关心爱护医务人员长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施，持续开展平安医院建设。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，推进公立医院参加医疗责任保险，坚决保护医务人员安全。

3.纠正医药购销领域不正之风。加大《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》宣传和贯彻落实力度。对违反《九项准则》的行为保持高压态势，开展专项排查检查，一经查实依法依规从严处理。完善回访制度、畅通举报途径、加强线索查办，持续整治术中加项、小病大治等行为。深入开展医保基金专项治理，打击欺诈骗保犯罪行为。

4.建设特色鲜明的医院文化。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚精神力量。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。大力弘扬抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导

1.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，选优配强党政领导班子。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。实施医院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。

2.落实公立医院党建工作责任。公立医院党组织承担党建工作主体责任，书记是党建工作第一责任人，领导班子其他党员成员实行“一岗双责”。推进党支部标准化、规范化建设，党组织全面覆盖医院各内设机构及所属单位。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，教育、国有资产监管等部门齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的责任体系和工作格局。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定、绩效考核和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各县市区、各部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化统筹协调、整体推进、督促落实。要进一步深化“放管服”改革，调整完善相关政策，为公立医院高质量发展创造良好环境。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院六项投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。在确保风险可控的前提下，用足用好地方政府债券政策，重点支持医疗卫生领域公益性项目建设，确保公立医院良性发展。

（三）加强督导考核。根据省制定的评价指标体系，对我市公立医院高质量发展进行评价，并与公立医院绩效考核、医改考核等有机结合，要充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。各级医改办要加强对改革推进情况的协调和督查，积极学习先进改革经验，探索更多原创性、差异性改革，强化改革运行监测，适时通报改革进展。

附件：衡水市推动公立医院高质量发展

      重点任务分工

附件.docx